Габагамма — медикамент на основе габапентина, который относится к группе габапентиноидов и применяется преимущественно в неврологии: при некоторых формах эпилепсии и при периферической нейропатической боли, то есть боли, которая возникает не из-за обычного воспаления или травмы тканей, а из-за повреждения или патологического возбуждения нервных волокон.
Основная фармакологическая мишень габапентина — α2δ-субъединица потенциал-зависимых кальциевых каналов нервных клеток. Связывание с этой структурой, по современным представлениям, снижает избыточное высвобождение возбуждающих медиаторов в центральной нервной системе.
Проще говоря, при эпилепсии и нейропатической боли нервная система может находиться в состоянии повышенной «раздражимости»: клетки слишком легко передают сигналы, а болевые пути реагируют даже на слабые стимулы. Габапентин помогает уменьшить эту чрезмерную передачу импульсов. При эпилепсии это снижает вероятность распространения патологического возбуждения, а при нейропатической боли — ослабляет ошибочные болевые сигналы, которые идут от поврежденных нервов к спинному и головному мозгу.
Прием пищи не имеет принципиального значения: препарат можно принимать как до еды, так и после еды. Главное — соблюдать назначенную врачом схему и не менять дозу самостоятельно.
Обычно лечение начинают не с высокой дозы, а с постепенного подбора. Для взрослых и подростков старше 12 лет часто применяется стартовая схема:
Затем врач оценивает переносимость, выраженность боли или частоту приступов и при необходимости увеличивает суточную дозу. Такой постепенный подход нужен, чтобы снизить риск сонливости, головокружения, шаткости походки и других реакций со стороны нервной системы.
При эпилепсии у взрослых и подростков эффективный диапазон доз в клинических исследованиях составлял 900–3600 мг в сутки, обычно в 3 приема. При трехкратном режиме важно, чтобы промежуток между приемами не был слишком длинным; в инструкциях указывается, что максимальный интервал между дозами не должен превышать 12 часов, чтобы снизить риск «прорывных» приступов.
При периферической нейропатической боли у взрослых лечение также может начинаться с постепенной титрации или с дозы 900 мг в сутки, разделенной на 3 приема. Далее дозу иногда увеличивают на 300 мг в сутки каждые 2–3 дня, если препарат переносится нормально и требуется более выраженный эффект. Максимальная стандартная суточная доза — 3600 мг в сутки. Минимальный срок выхода на 1800 мг/сут обычно составляет около 1 недели, на 2400 мг/сут — около 2 недель, на 3600 мг/сут — около 3 недель.
Длительность курса зависит от причины назначения. При эпилепсии терапия часто бывает длительной и продолжается столько, сколько врач считает необходимым для контроля приступов. При нейропатической боли лечение регулярно пересматривают: оценивают, насколько уменьшилась боль, не появились ли побочные реакции, есть ли смысл продолжать прием. В официальной информации отмечено, что для периферической нейропатической боли безопасность и эффективность в клинических исследованиях не изучались для сроков более 5 месяцев, поэтому при более длительном применении требуется врачебная переоценка состояния.
Главное прямое противопоказание — повышенная чувствительность к любому компоненту капсул.
Особой осторожности требуют пациенты с заболеваниями почек.
У пожилых людей дозу также нередко приходится корректировать, потому что функция почек с возрастом может снижаться даже без выраженных жалоб.
Пациентам и родственникам стоит следить за изменениями настроения и поведения. Противоэпилептические препараты, включая габапентин, могут быть связаны с появлением суицидальных мыслей или необычных поведенческих изменений.
Габагамма может вызывать сонливость, головокружение, замедление реакции, нарушение координации и нечеткость мышления. В начале терапии, после повышения дозы и при сочетании с другими средствами, угнетающими центральную нервную систему, не стоит водить автомобиль, работать с механизмами, выполнять высотные или потенциально опасные задачи, пока не станет ясно, как препарат действует именно на вас.
Отдельного внимания требуют пациенты с анамнезом зависимости от алкоголя, лекарств или наркотических веществ, а также люди с тяжелыми психическими расстройствами. Для габапентина описаны случаи неправильного использования, лекарственной зависимости, толерантности и синдрома отмены.
Состав и форма выпуска
Gabagamma — препарат в форме твердых капсул для приема внутрь.
В одной капсуле содержится 300 мг габапентина – основного функционального компоненты. Внутри картонной пачки находится 50 твердых капсул.
В составе также обозначены дополнительные составляющие: лактоза, кукурузный крахмал, тальк, желатин, диоксид титана, оксиды железа как красители.
Фармакологические свойства
Основное фармакологическое действие связывают с способностью габапентина взаимодействовать с α2δ-субъединицей потенциал-зависимых кальциевых каналов. За счет этого может снижаться избыточное высвобождение возбуждающих нейромедиаторов в нервной системе, что помогает уменьшать патологическую нервную импульсацию при парциальных судорогах и нейропатической боли.
Фармакокинетика
После приема внутрь габапентин постепенно всасывается в желудочно-кишечном тракте и поступает в системный кровоток. Пиковые значения в плазме обычно формируются примерно через 2–3 часа. Биодоступность составляет около 60%.
В печени габапентин практически не перерабатывается и не превращается в активные метаболиты. С белками крови он связывается минимально, поэтому риск вытеснения других лекарств из белковых связей считается низким. Основной путь выведения — через почки, преимущественно в неизмененном виде.
Показания к применению
Gabagamma назначают при состояниях, где требуется уменьшить патологическую активность нервных клеток. Основные направления применения: парциальные эпилептические приступы с вторичной генерализацией или без нее, а также периферическая нейропатическая боль у взрослых, например боль при диабетической нейропатии или постгерпетическая невралгия после опоясывающего лишая.
Противопоказания
Главное прямое ограничение — гиперчувствительность к любому компоненту капсулы.
Побочные эффекты
Чаще всего пациенты жалуются на сонливость, головокружение, шаткость походки, усталость, нарушение координации, тремор, головную боль, двоение или расплывчатость зрения. Иногда появляется тошнота, рвота, сухость во рту, запор или диарея, вздутие живота, отеки ног, прибавка массы тела, боль в мышцах или спине. У части людей препарат может влиять на настроение: усиливать тревожность, раздражительность, подавленность, спутанность мыслей или бессонницу.
Медикаментозные взаимодействия
Наиболее важное взаимодействие — с препаратами, которые угнетают центральную нервную систему. К ним относятся опиоидные обезболивающие, сильные снотворные, некоторые противотревожные средства, седативные препараты и часть лекарств с выраженным «усыпляющим» действием. Такая комбинация может усилить сонливость, заторможенность и риск угнетения дыхания. Морфин способен повышать системное воздействие габапентина, поэтому при такой схеме нужен врачебный контроль.
Антациды с алюминием и магнием уменьшают биодоступность габапентина примерно до 24%, поэтому габапентин рекомендуют принимать не раньше чем через 2 часа после таких средств.
Рекомендации по применению и дозировка
Лечение обычно начинают не с высокой дозы, а с постепенного «входа» в терапию: это помогает снизить риск сонливости, головокружения и нарушения координации.
Для взрослых и подростков с 12 лет часто используется стартовая схема титрования:
Дальнейшая суточная доза зависит от диагноза, переносимости и клинического ответа.
При эпилепсии и периферической нейропатической боли у взрослых терапевтический диапазон обычно находится в пределах 900–3600 мг в сутки, распределенных на три приема. Увеличивать дозу нужно только по согласованию с врачом; слишком быстрое повышение может усилить нежелательные реакции со стороны нервной системы.
При противоэпилептической терапии важно соблюдать регулярность: промежуток между приемами обычно не должен превышать 12 часов, чтобы не повышать риск прорывных приступов.
При нейропатической боли эффект оценивают не только по уменьшению боли, но и по переносимости: иногда выраженная сонливость или заторможенность требуют более медленного повышения дозы или пересмотра схемы. Если препарат нужен длительно, врач должен периодически проверять, сохраняется ли необходимость в продолжении курса.
Передозировка
Возможны выраженное головокружение, двоение в глазах, невнятная речь, сильная сонливость, вялость, потеря сознания, диарея.
Лечение обычно поддерживающее: контроль дыхания, сознания, давления, водного баланса. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью может рассматриваться гемодиализ.
Условия отпуска
Габапентин относится к рецептурным медпрепаратам.
Правила хранения
Для капсульной формы предусмотрено хранение при температуре до 25 °C; блистер рекомендуется держать в исходной упаковке.
Применение в период беременности и лактации
При планировании беременности, наступившей беременности или подозрении на нее нужно как можно раньше обсудить терапию с врачом. Если габапентин принимается от эпилепсии, нельзя самостоятельно отменять препарат: судорожные приступы могут быть опасны и для женщины, и для плода.
Во время грудного вскармливания габапентин проникает в грудное молоко. Решение о приеме принимают после оценки пользы и риска.
Влияние на водительские навыки и работу с механизмами
Габапентин может вызывать сонливость, головокружение, замедление реакции и нарушение координации. До тех пор пока пациент не понял, как именно препарат влияет на внимание и скорость реакции, не стоит садиться за руль, работать с механизмами, подниматься на высоту или выполнять задачи, где ошибка может быть опасной.
Особые указания
Во время курса важно регулярно оценивать, сохраняется ли необходимость в лечении. Габапентин нельзя передавать другим людям, даже если у них похожие симптомы. Длительное применение может сопровождаться риском привыкания, зависимости, повышения дозы без назначения и синдрома отмены; эти риски выше у людей с текущим или прошлым злоупотреблением алкоголем, психоактивными веществами или при некоторых психических расстройствах.
Пациенту стоит заранее сообщить врачу обо всех лекарствах, включая безрецептурные обезболивающие, снотворные, антигистаминные, препараты от тревоги, средства от изжоги и лекарства, купленные онлайн.
Также важно помнить, что габапентин может давать ложноположительный результат при некоторых экспресс-тестах мочи на белок, поэтому сомнительные анализы лучше перепроверять другим лабораторным методом.
Состав и форма выпуска
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Медикаментозные взаимодействия
Рекомендации по применению и дозировка
Передозировка
Условия отпуска
Правила хранения
Применение в период беременности и лактации
Влияние на водительские навыки и работу с механизмами
Особые указания
АНАЛОГИ
Аналоги
Источники
г. Москва, ул. Большая Очаковская 47 А стр. 1, БЦ Очаково
Заказывайте по телефону: +7 (495) 843-38-75
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером: