Клопиксол — таблетированная форма зуклопентиксола, антипсихотического средства из группы производных тиоксантена. Препарат применяют в психиатрии при состояниях, сопровождающихся нарушением мышления, восприятия, поведения и эмоциональной устойчивости. Чаще всего его назначают при шизофрении и других психотических расстройствах, когда у пациента могут возникать бредовые идеи, галлюцинации, выраженная подозрительность, психомоторное возбуждение, раздражительность, тревожное напряжение или агрессивные реакции.
Зуклопентиксол влияет на передачу нервных сигналов между клетками головного мозга. Основное значение имеет его действие на дофаминовые рецепторы, прежде всего D₂-рецепторы. Дофамин участвует в формировании мотивации, эмоциональных реакций, восприятия значимости событий и двигательной активности. При психотических расстройствах отдельные дофаминовые пути могут работать чрезмерно активно, из-за чего внутренние переживания начинают восприниматься как реальность, усиливается тревожная настороженность, появляются галлюцинации или бредовые убеждения.
Клопиксол частично «приглушает» такую избыточную дофаминовую стимуляцию. Благодаря этому постепенно снижается интенсивность психотических симптомов: мысли могут становиться более упорядоченными, уменьшается болезненная подозрительность, ослабевает внутреннее возбуждение. При этом препарат не действует как простое успокоительное. Его эффект связан не только с сонливостью, а с более глубоким влиянием на нейромедиаторные механизмы, участвующие в развитии психоза.
Зуклопентиксол также может взаимодействовать с адренергическими, серотониновыми и гистаминовыми рецепторными системами. Именно этим объясняются некоторые дополнительные эффекты: возможная сонливость, головокружение при вставании, сухость во рту, изменения аппетита, снижение артериального давления.
Таблетки желательно принимать регулярно, в одно и то же время суток. Режим может отличаться: некоторым пациентам врач назначает приём один раз в день, другим — делит суточную дозу на несколько приёмов, особенно в начале терапии или при необходимости снизить риск сонливости и колебаний самочувствия.
Продолжительность терапии определяется диагнозом и течением заболевания. При остром эпизоде препарат применяют до стабилизации состояния, а затем врач решает вопрос о поддерживающем лечении. При хронических расстройствах терапия может продолжаться длительно, но её необходимость регулярно пересматривают.
Клопиксол не используют при выраженной неблагоприятной реакции на зуклопентиксол или дополнительные вещества таблетки. Препарат также противопоказан при тяжёлом угнетении центральной нервной системы, например при глубокой алкогольной интоксикации, передозировке снотворных, опиоидных обезболивающих или других средств, резко подавляющих работу мозга.
Осторожность необходима при заболеваниях сердца, нарушениях ритма, склонности к обморокам, низком артериальном давлении, эпилепсии, болезни Паркинсона, поражениях печени, глаукоме, задержке мочеиспускания, увеличении предстательной железы, кишечной непроходимости, сахарном диабете, ожирении, а также при повышенном риске образования тромбов.
Пациентам пожилого возраста препарат назначают особенно внимательно. Даже небольшие дозы антипсихотиков у них могут вызывать более выраженную сонливость, неустойчивость походки, спутанность сознания, падение давления и повышенный риск падений. При деменции применение подобных средств требует строгой оценки необходимости, поскольку у таких пациентов вероятность серьёзных осложнений выше.
Клопиксол нельзя сочетать с алкоголем. Спиртные напитки усиливают угнетающее действие препарата на нервную систему, повышают риск сонливости, падений, нарушения координации, резкого снижения давления и опасных поведенческих реакций. Также необходимо заранее согласовывать с врачом приём снотворных, транквилизаторов, антидепрессантов, противосудорожных препаратов, сильных обезболивающих, антигистаминных средств и лекарств, влияющих на сердечный ритм.
Форма выпуска и упаковка
Препарат представлен в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.
Стандартная потребительская упаковка - 100 капсул.
Состав
Действующее вещество: зуклопентиксол.
Прочие ингредиенты: картофельный крахмал, моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, коповидон, глицерин, тальк, гидрогенизированное касторовое масло, стеарат магния, гипромеллоза, макрогол 6000, диоксид титана (E171), оксид железа(III) (E172).
Фармакодинамика и принцип действия
Зуклопентиксол относится к так называемым типичным, или классическим, антипсихотикам. Его основное действие связано с подавлением чрезмерной активности дофаминовых рецепторов в центральной нервной системе. При психотических расстройствах избыток дофаминовой передачи может участвовать в появлении галлюцинаций, бредовых убеждений, выраженной подозрительности, психомоторного возбуждения, агрессивности и нарушений поведения.
Препарат действует преимущественно как антагонист дофаминовых D1- и D2-рецепторов. Дополнительно он может взаимодействовать с серотониновыми и альфа-адренорецепторами, что объясняет не только антипсихотический эффект, но и возможные сопутствующие реакции: сонливость, снижение артериального давления, сухость во рту, мышечную скованность или двигательное беспокойство. Зуклопентиксол также может повышать уровень пролактина, что характерно для многих нейролептиков.
Фармакокинетические характеристики
После приема внутрь зуклопентиксол всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови обычно достигается через несколько часов после приема, а продолжительность действия позволяет использовать препарат в регулярной схеме, назначенной врачом.
Метаболизм происходит преимущественно в печени. В дальнейшем продукты обмена выводятся главным образом через кишечник.
Показания к применению
| Клиническая ситуация | Зачем может назначаться |
| Шизофрения | Для уменьшения психотической симптоматики: галлюцинаций, бредовых идей, выраженной подозрительности, внутреннего напряжения, нарушений поведения |
| Другие психотические состояния | Для контроля симптомов, связанных с искаженным восприятием реальности, возбуждением, тревожной настороженностью или агрессивностью |
| Поддерживающее лечение | Для продолжения терапии после стабилизации состояния, если врач считает ежедневный прием таблеток обоснованным |
| Необходимость осторожного подбора дозы | Дозировка 2 мг удобна, когда требуется постепенное повышение или снижение суточной дозы |
Противопоказания
Clopixol не применяют, если у пациента ранее была серьезная аллергическая реакция на зуклопентиксол, другие производные тиоксантена или любой компонент таблеток.
Препарат противопоказан при выраженном угнетении сознания, коматозном состоянии, сосудистом коллапсе, а также при тяжелом подавлении центральной нервной системы, вызванном алкоголем, барбитуратами, опиоидными обезболивающими или другими сильными седативными веществами.
Особая осторожность требуется при заболеваниях сердца, нарушениях ритма, удлинении интервала QT, снижении уровня калия или магния в крови, судорожных состояниях, болезни Паркинсона, выраженных нарушениях функции печени, склонности к тромбозам, сахарном диабете, глаукоме, задержке мочи и у пожилых пациентов.
У людей с деменцией антипсихотики применяются только после строгой оценки риска, поскольку у этой группы выше вероятность серьезных осложнений.
Побочные эффекты
Нежелательные реакции зависят от дозы, чувствительности пациента и сочетания с другими препаратами. Даже дозировка 2 мг может вызывать побочные эффекты, особенно в начале приема или при постепенном увеличении суточной дозы.
Возможны сонливость, головокружение, утомляемость, сухость во рту, запор, тошнота, усиленное слюноотделение, потливость, снижение артериального давления при вставании, сердцебиение, изменения аппетита и массы тела.
Со стороны нервной системы могут появляться тремор, мышечная скованность, внутреннее двигательное беспокойство, замедленность движений, спазмы мышц лица, шеи или языка.
При длительной терапии врач следит за признаками поздней дискинезии — непроизвольных движений губ, языка, лица или конечностей. Также возможны повышение пролактина, нарушения менструального цикла, выделения из молочных желез, сексуальная дисфункция, кожная сыпь, чувствительность кожи к солнцу, изменения печеночных показателей, колебания уровня глюкозы.
Сочетанное применение с другими средствами
| Лекарства или вещества | Что может произойти при сочетании |
| Алкоголь | Усиление сонливости, заторможенности, нарушения координации и падения давления |
| Снотворные, транквилизаторы, опиоидные анальгетики, седативные антигистаминные средства | Суммирование угнетающего влияния на центральную нервную систему |
| Препараты, удлиняющие интервал QT | Повышение риска опасных нарушений сердечного ритма |
| Антиаритмические средства | Возможное усиление влияния на сердечную проводимость |
| Литий | Повышение вероятности нейротоксических реакций |
| Метоклопрамид и пиперазин | Увеличение риска мышечной скованности, тремора и других экстрапирамидных симптомов |
| Леводопа | Возможное ослабление противопаркинсонического действия |
| Адренергические препараты | Снижение ожидаемого эффекта некоторых средств этой группы |
| Гуанетидин и похожие антигипертензивные препараты | Ослабление гипотензивного действия этих лекарств |
| Трициклические антидепрессанты | Взаимное влияние на метаболизм и повышение риска нежелательных реакций |
| Ингибиторы CYP2D6 | Возможное повышение концентрации зуклопентиксола за счет замедления его выведения |
Способ применения и дозы
Прием таблеток возможен до или после еды. Желательно принимать препарат в одно и то же время, чтобы поддерживать стабильность лечения и не пропускать дозы.
Дозу подбирает врач. Для взрослых указан диапазон 4–150 мг в сутки в разделенных приемах; обычная начальная доза составляет 20–30 мг в сутки, а поддерживающая — 20–50 мг в сутки, но меньшие дозы могут быть достаточны у отдельных пациентов в зависимости от клинического ответа.
Резкая отмена нежелательна: прекращение лечения без врачебного контроля может привести к бессоннице, тревоге, тошноте, потливости, двигательному беспокойству или возврату психотических симптомов.
Передозировка
Передозировка зуклопентиксола может проявляться сильной сонливостью, заторможенностью, спутанностью сознания, падением артериального давления, нарушением дыхания, судорогами, выраженной мышечной скованностью, непроизвольными движениями, изменением температуры тела. Наиболее опасные осложнения связаны с сердцем: нарушения ритма, удлинение интервала QT, желудочковые аритмии.
Лечение проводится в медицинском учреждении: контроль дыхания, давления, ЭКГ, коррекция нарушений и симптоматическая терапия. Специфического антидота для зуклопентиксола нет.
Применение у беременных и кормящих женщин
Во время беременности Clopixol назначают только после индивидуальной оценки пользы и риска. Особенно внимательно рассматривают применение в третьем триместре: у новорожденных после воздействия антипсихотиков незадолго до родов могут наблюдаться дрожание, мышечная скованность или вялость, сонливость, возбуждение, дыхательные трудности, проблемы с кормлением. Такие симптомы требуют наблюдения врача.
Зуклопентиксол может проникать в грудное молоко в небольшом количестве. Решение о продолжении грудного вскармливания принимается совместно с врачом: учитывают состояние матери, необходимость терапии, возраст ребенка и возможность наблюдения за сонливостью, питанием, мышечным тонусом и общим самочувствием младенца.
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Clopixol может снижать внимательность и скорость психомоторных реакций. Даже небольшая дозировка способна вызвать сонливость, головокружение, замедление мышления или неуверенность движений, особенно в начале лечения.
Особые указания
Во время лечения важно регулярно посещать врача и сообщать обо всех изменениях состояния. Контроль может включать оценку психических симптомов, артериального давления, пульса, массы тела, уровня глюкозы, липидного профиля, двигательных побочных реакций, а при наличии факторов риска — ЭКГ и электролитов крови.
Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться более внимательный контроль глюкозы. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний важно заранее сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая антибиотики, антиаритмические средства, антидепрессанты и препараты от аллергии.
Условия продажи
Clopixol относится к рецептурным препаратам.
Рекомендации по хранению
Таблетки следует хранить в оригинальной упаковке, вдали от детей, источников влаги и прямого солнечного света.
Форма выпуска и упаковка
Состав
Фармакодинамика и принцип действия
Фармакокинетические характеристики
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Сочетанное применение с другими средствами
Способ применения и дозы
Передозировка
Применение у беременных и кормящих женщин
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Особые указания
Условия продажи
Рекомендации по хранению
АНАЛОГИ
Источники
г. Москва, ул. Большая Очаковская 47 А стр. 1, БЦ Очаково
Заказывайте по телефону: +7 (495) 843-38-75
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером: